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クーポン券取扱店
登録フォーム

この情報はクーポン券を配布する宿泊施設やクーポン券の利用者向けにホームページ上で取扱店一覧として情報提供するものです。登録情報は令和３年１２月３１日まで掲載され、利用する予定です。

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必須店舗名
必須所在地
必須店舗連絡先（ハイフンなし）
※半角数字を入力してください
必須営業時間
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必須店休日
必須ジャンル
※該当するもの１つを選んで下さい。 		お土産物店飲食店タクシー観光施設その他
任意ホームページアドレス
必須FAX番号（ハイフンなし）
※半角数字を入力してください
必須担当者

事業登録申請書

必須［承諾確認］
次の事項を遵守することを誓約いたします。
必須該当するものに、チェックを入れてください。
※すべての対策を講じることが必須です。		 従業員等の日々の体温の測定と記録発熱などの症状がある場合に所属長への連絡と自宅待機の徹底不特定多数の者が集まる場所での適切な距離の確保の徹底事業所内の清掃・消毒の徹底密閉・密集・密接のいわゆる３密への対策の徹底感染者発生時の保健所への連絡方法などの対応方法への理解
上記以外の独自の感染症拡大防止対策

「さらにお得に！下関おトクーポン」換金口座届

必須事業者名
必須役職・代表者名
必須担当者
必須担当者電話番号（ハイフンなし）
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必須事業所（店舗）名
必須事業所（店舗）住所
必須電話番号（ハイフンなし）
※半角数字を入力してください
必須FAX番号（ハイフンなし）
※半角数字を入力してください
必須Eメールアドレス
必須事業内容（業種等）
必須クーポン券換金指定口座
（下関市内の支店・出張所に限ります） 		山口銀行西中国信用金庫西京銀行
必須支店・出張所
必須口座名義
必須預金種別（普通・当座・貯蓄・その他）
必須口座番号

１．換金額は、上記の指定口座に入金されることを同意します。
２．クーポン券の使用期限は、クーポン券に記載の期間とし、以後は使用不能となることを同意します。
３．換金期限は令和４年１月３１日とし、以後はクーポン券の換金は不能で無効となることを同意します。
※ご記入いただいた情報は、本事業の実施・運営に限り利用することとし、下関市及び金融機関からの各種連絡に利用します。

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